Comparing the effects of prescribed safer opioid supply and methadone in Ontario, Canada: a population-based matched cohort study
Saved in:
Gomes, T., et al., Comparing the effects of prescribed safer opioid supply and methadone in Ontario, Canada: a population-based matched cohort study. The Lancet Public Health, vol. 10, n. 5, 2025, p. 412-421.
Ref.
610289
Location:
SIIS Archivo (R.1942)
Palabras clave:
Drogodependencias, Consumo, Opio, Metadona, Tratamiento, Intervención, Tratamiento, Reducción de riesgo, Canadá
Drogodependencias, Consumo, Opio, Metadona, Tratamiento, Intervención, Tratamiento, Reducción de riesgo, Canadá
Abstract:
Los programas de suministro seguro de opioides (SOS, por sus siglas en inglés) son intervenciones novedosas para la reducción de daños. Se examinaron los resultados de salud de las personas que recibieron SOS a lo largo del tiempo y en comparación con un grupo similar de personas que recibieron metadona.<br><br> Las personas que recibieron SOS se emparejaron (1:1) con nuevos pacientes que recibieron metadona según la edad, el sexo, el lugar de residencia (unidad de salud pública) y la puntuación de propensión. Los resultados primarios fueron las toxicidades relacionadas con opioides que requirieron hospitalización, las visitas a urgencias y las hospitalizaciones, las infecciones incidentes y los costos de atención médica durante un año de seguimiento. Se calcularon las tasas de resultados durante el período de seguimiento, con censura por fallecimiento, interrupción del tratamiento con SOS o metadona, o finalización del seguimiento (360 días). Los cambios en los resultados dentro de cada grupo se evaluaron mediante análisis de series temporales interrumpidas, y se utilizó la regresión de Prentice-Williams-Peterson para evaluar las diferencias entre grupos en los eventos recurrentes. De los 991 nuevos pacientes a quienes se les prescribió SOS y los 25 116 nuevos pacientes a quienes se les prescribió metadona que cumplían los criterios de elegibilidad, 856 (86,4 %) personas que recibían SOS se compararon con 856 personas que recibían metadona. En el análisis intragrupo, los receptores de SOS emparejados tuvieron mejoras significativas en la tasa mensual de toxicidades por opioides, visitas al departamento de emergencias por todas las causas, hospitalizaciones en pacientes internos por todas las causas; Los resultados fueron consistentes para los receptores de metadona. En el análisis entre grupos, los individuos que comenzaron SOS tuvieron riesgos significativamente mayores de toxicidad por opioides, visitas al departamento de emergencias e ingresos en pacientes internos, sin diferencia significativa en el La tasa de incidencia de infección fue menor, y los pacientes que iniciaron el tratamiento con metadona tuvieron menor probabilidad de interrumpirlo que aquellos que lo iniciaron. Al eliminar la interrupción del tratamiento como criterio de censura, no se observaron diferencias entre los grupos en el riesgo de ninguno de los resultados primarios, excepto la toxicidad por opioides. Los programas SOS y la metadona se asociaron con mejoras en los resultados de salud, incluyendo una reducción de la toxicidad por opioides y del uso de servicios de salud, durante el año posterior al inicio del tratamiento. Los hallazgos sugieren que los programas SOS desempeñan un papel importante y complementario al tratamiento tradicional con agonistas opioides, ampliando las opciones disponibles para apoyar a las personas que consumen drogas.
Los programas de suministro seguro de opioides (SOS, por sus siglas en inglés) son intervenciones novedosas para la reducción de daños. Se examinaron los resultados de salud de las personas que recibieron SOS a lo largo del tiempo y en comparación con un grupo similar de personas que recibieron metadona.<br><br> Las personas que recibieron SOS se emparejaron (1:1) con nuevos pacientes que recibieron metadona según la edad, el sexo, el lugar de residencia (unidad de salud pública) y la puntuación de propensión. Los resultados primarios fueron las toxicidades relacionadas con opioides que requirieron hospitalización, las visitas a urgencias y las hospitalizaciones, las infecciones incidentes y los costos de atención médica durante un año de seguimiento. Se calcularon las tasas de resultados durante el período de seguimiento, con censura por fallecimiento, interrupción del tratamiento con SOS o metadona, o finalización del seguimiento (360 días). Los cambios en los resultados dentro de cada grupo se evaluaron mediante análisis de series temporales interrumpidas, y se utilizó la regresión de Prentice-Williams-Peterson para evaluar las diferencias entre grupos en los eventos recurrentes. De los 991 nuevos pacientes a quienes se les prescribió SOS y los 25 116 nuevos pacientes a quienes se les prescribió metadona que cumplían los criterios de elegibilidad, 856 (86,4 %) personas que recibían SOS se compararon con 856 personas que recibían metadona. En el análisis intragrupo, los receptores de SOS emparejados tuvieron mejoras significativas en la tasa mensual de toxicidades por opioides, visitas al departamento de emergencias por todas las causas, hospitalizaciones en pacientes internos por todas las causas; Los resultados fueron consistentes para los receptores de metadona. En el análisis entre grupos, los individuos que comenzaron SOS tuvieron riesgos significativamente mayores de toxicidad por opioides, visitas al departamento de emergencias e ingresos en pacientes internos, sin diferencia significativa en el La tasa de incidencia de infección fue menor, y los pacientes que iniciaron el tratamiento con metadona tuvieron menor probabilidad de interrumpirlo que aquellos que lo iniciaron. Al eliminar la interrupción del tratamiento como criterio de censura, no se observaron diferencias entre los grupos en el riesgo de ninguno de los resultados primarios, excepto la toxicidad por opioides. Los programas SOS y la metadona se asociaron con mejoras en los resultados de salud, incluyendo una reducción de la toxicidad por opioides y del uso de servicios de salud, durante el año posterior al inicio del tratamiento. Los hallazgos sugieren que los programas SOS desempeñan un papel importante y complementario al tratamiento tradicional con agonistas opioides, ampliando las opciones disponibles para apoyar a las personas que consumen drogas.