Evaluating comparative effect of non-pharmacological interventions adjunctive to opioid agonist therapy for opioid use disorder: A systematic review with network meta-analysis
Saved in:
Lv, B., et al., Evaluating comparative effect of non-pharmacological interventions adjunctive to opioid agonist therapy for opioid use disorder: A systematic review with network meta-analysis. Addiction, vol. 121, n. 9, 2026, p. 2317-2329.
Ref.
611375
Location:
SIIS R.696
Palabras clave:
Drogas, Drogodependencias, Consumo, Opio, Acción contra las drogodependencias, Tratamiento, Desintoxicación, Intervención, Planes y programas, Literatura científica
Drogas, Drogodependencias, Consumo, Opio, Acción contra las drogodependencias, Tratamiento, Desintoxicación, Intervención, Planes y programas, Literatura científica
Abstract:
Las terapias no farmacológicas son fundamentales para el manejo de la enfermedad, especialmente cuando los enfoques farmacológicos son limitados. Investigar su papel como complemento de la farmacoterapia para mejorar los resultados en el trastorno por consumo de opioides (TCO) reviste una gran importancia clínica. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la eficacia de las terapias no farmacológicas como complemento del tratamiento con agonistas opioides (TAO) para el TCO.<br><br> Se realizó una búsqueda sistemática en PubMed, Cochrane Controlled Register of Trials, Embase y Web of Science, desde su creación hasta el 8 de febrero de 2025, para identificar ensayos controlados aleatorizados (ECA) que compararan el TAO en monoterapia frente al TAO combinado con intervenciones no farmacológicas en el TCO. Los resultados de interés incluyeron la retención en el tratamiento, los resultados negativos en pruebas de orina y las puntuaciones de deseo intenso de consumo de opioides. Se llevó a cabo un metaanálisis en red (NMA) bayesiano utilizando un modelo de consistencia de efectos aleatorios para comparar los efectos relativos de todas las intervenciones no farmacológicas. La inconsistencia local se evaluó mediante un análisis de división de nodos, y la inconsistencia global se valoró utilizando el modelo de inconsistencia. La certeza de la evidencia se evaluó mediante el marco GRADE para metaanálisis en red.<br><br> Se incluyeron cuarenta y dos ECA con un total de 5113 participantes. En cuanto a la retención en el tratamiento, es probable que la combinación de manejo de contingencias (MC) y TAO conduzca a un aumento, mientras que la combinación de OAT con manejo de contingencias más terapia cognitivo-conductual o con servicios mejorados de metadona podría dar lugar a un aumento en comparación con la OAT sola. Ninguna intervención mejoró de forma estadísticamente significativa los resultados de las pruebas de orina negativas para opioides en comparación con la OAT sola (certeza muy baja). En cuanto a la ansiedad de consumo, la acupuntura y la acupuntura simulada, combinadas con OAT, podrían reducir las puntuaciones de ansiedad de consumo.<br><br> El manejo de contingencias, como terapia adyuvante a la terapia con agonistas de opioides (OAT), podría mejorar la retención en el tratamiento en pacientes con trastorno por consumo de opioides en comparación con la OAT tradicional. Los servicios mejorados de metadona y el manejo de contingencias más la terapia cognitivo-conductual también podrían mejorar la retención en el tratamiento, aunque la evidencia es muy incierta. En comparación con la OAT, la acupuntura simulada como terapia adyuvante podría ayudar a reducir la ansiedad de consumo de opioides; la acupuntura también podría reducir dicha ansiedad, pero la evidencia es muy incierta.
Las terapias no farmacológicas son fundamentales para el manejo de la enfermedad, especialmente cuando los enfoques farmacológicos son limitados. Investigar su papel como complemento de la farmacoterapia para mejorar los resultados en el trastorno por consumo de opioides (TCO) reviste una gran importancia clínica. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la eficacia de las terapias no farmacológicas como complemento del tratamiento con agonistas opioides (TAO) para el TCO.<br><br> Se realizó una búsqueda sistemática en PubMed, Cochrane Controlled Register of Trials, Embase y Web of Science, desde su creación hasta el 8 de febrero de 2025, para identificar ensayos controlados aleatorizados (ECA) que compararan el TAO en monoterapia frente al TAO combinado con intervenciones no farmacológicas en el TCO. Los resultados de interés incluyeron la retención en el tratamiento, los resultados negativos en pruebas de orina y las puntuaciones de deseo intenso de consumo de opioides. Se llevó a cabo un metaanálisis en red (NMA) bayesiano utilizando un modelo de consistencia de efectos aleatorios para comparar los efectos relativos de todas las intervenciones no farmacológicas. La inconsistencia local se evaluó mediante un análisis de división de nodos, y la inconsistencia global se valoró utilizando el modelo de inconsistencia. La certeza de la evidencia se evaluó mediante el marco GRADE para metaanálisis en red.<br><br> Se incluyeron cuarenta y dos ECA con un total de 5113 participantes. En cuanto a la retención en el tratamiento, es probable que la combinación de manejo de contingencias (MC) y TAO conduzca a un aumento, mientras que la combinación de OAT con manejo de contingencias más terapia cognitivo-conductual o con servicios mejorados de metadona podría dar lugar a un aumento en comparación con la OAT sola. Ninguna intervención mejoró de forma estadísticamente significativa los resultados de las pruebas de orina negativas para opioides en comparación con la OAT sola (certeza muy baja). En cuanto a la ansiedad de consumo, la acupuntura y la acupuntura simulada, combinadas con OAT, podrían reducir las puntuaciones de ansiedad de consumo.<br><br> El manejo de contingencias, como terapia adyuvante a la terapia con agonistas de opioides (OAT), podría mejorar la retención en el tratamiento en pacientes con trastorno por consumo de opioides en comparación con la OAT tradicional. Los servicios mejorados de metadona y el manejo de contingencias más la terapia cognitivo-conductual también podrían mejorar la retención en el tratamiento, aunque la evidencia es muy incierta. En comparación con la OAT, la acupuntura simulada como terapia adyuvante podría ayudar a reducir la ansiedad de consumo de opioides; la acupuntura también podría reducir dicha ansiedad, pero la evidencia es muy incierta.