Cost-effectiveness of in-hospital motivational smoking cessation counselling and proactive referral to community-based follow-up
Saved in:
Pleym, K., et al., Cost-effectiveness of in-hospital motivational smoking cessation counselling and proactive referral to community-based follow-up. Addiction, vol. 121, n. 9, 2026, p. 2384-2395.
Ref.
611379
Location:
SIIS R.696
Palabras clave:
Drogas, Drogodependencias, Tabaco, Tabaquismo, Hospital, Análisis coste eficacia, Trastornos cardiovasculares, Desintoxicación, Acción contra las drogodependencias, Intervención, Reino Unido
Drogas, Drogodependencias, Tabaco, Tabaquismo, Hospital, Análisis coste eficacia, Trastornos cardiovasculares, Desintoxicación, Acción contra las drogodependencias, Intervención, Reino Unido
Abstract:
En un ensayo aleatorizado y abierto realizado con pacientes hospitalizados que padecían enfermedad vascular aterosclerótica, el asesoramiento motivacional para dejar de fumar —acompañado de una derivación proactiva a servicios de seguimiento en la comunidad— resultó más eficaz que el consejo breve para abandonar el hábito y la entrega de información escrita; las tasas de abstinencia continua a los 6 meses fueron del 49,5 % frente al 24,5 %. El objetivo de este estudio fue estimar la relación coste-eficacia de dicha intervención en comparación con el consejo breve para dejar de fumar.<br><br>Podían participar pacientes hospitalizados de 18 años o más con enfermedad vascular aterosclerótica establecida que fumaran al menos un cigarrillo al día antes del ingreso, independientemente de si este había sido programado o no. Se aleatorizó a un total de 221 pacientes. Un participante retiró su consentimiento informado y fue excluido de todos los análisis, por lo que la evaluación económica contó con 220 participantes. La cohorte estaba compuesta en un 40 % por mujeres y la edad media era de 65,2 años.<br><br>Los costes de la intervención incluyeron la formación del personal, los materiales y el tiempo del personal. Los costes hospitalarios durante el seguimiento de 16 meses se estimaron utilizando los pesos de coste de los Grupos Relacionados por el Diagnóstico (GRD). La supervivencia más allá del periodo de seguimiento se extrapoló mediante datos nacionales de mortalidad ajustados por edad, sexo y enfermedad vascular aterosclerótica. Los costes a lo largo de la vida se estimaron utilizando los costes medios de los últimos seis meses de seguimiento. El resultado económico principal fue el beneficio monetario neto (BMN), calculado con un umbral de disposición a pagar de 38.346 € por año de vida ganado. También se estimó la razón de coste-eficacia incremental. Los costes y los años de vida futuros se descontaron a una tasa del 4 %. Las estimaciones de incertidumbre se obtuvieron mediante la técnica de bootstrapping.<br><br>Durante el seguimiento de 16 meses, fallecieron cinco pacientes (4,6 %) en el grupo de intervención y nueve (8,1 %) en el grupo de control. La esperanza de vida descontada desde el inicio fue de 13,54 años en el grupo de intervención y de 12,47 años en el grupo de control, lo que corresponde a una ganancia incremental de 1,06 años de vida. El coste incremental descontado a lo largo de la vida fue de 3280 € por paciente, lo que resultó en una ratio de coste-efectividad incremental de 3094 € por año de vida ganado. Con un umbral de disposición a pagar de 38 346 € por año de vida ganado, el beneficio neto monetario (BNM) fue de 37 475 € y la probabilidad de que la intervención fuera coste-efectiva fue del 90,5%. El asesoramiento motivacional para dejar de fumar, impartido durante la hospitalización y acompañado de una derivación proactiva a un seguimiento comunitario, presentó una alta probabilidad de ser coste-efectivo desde la perspectiva hospitalaria para los pacientes con enfermedad vascular aterosclerótica.
En un ensayo aleatorizado y abierto realizado con pacientes hospitalizados que padecían enfermedad vascular aterosclerótica, el asesoramiento motivacional para dejar de fumar —acompañado de una derivación proactiva a servicios de seguimiento en la comunidad— resultó más eficaz que el consejo breve para abandonar el hábito y la entrega de información escrita; las tasas de abstinencia continua a los 6 meses fueron del 49,5 % frente al 24,5 %. El objetivo de este estudio fue estimar la relación coste-eficacia de dicha intervención en comparación con el consejo breve para dejar de fumar.<br><br>Podían participar pacientes hospitalizados de 18 años o más con enfermedad vascular aterosclerótica establecida que fumaran al menos un cigarrillo al día antes del ingreso, independientemente de si este había sido programado o no. Se aleatorizó a un total de 221 pacientes. Un participante retiró su consentimiento informado y fue excluido de todos los análisis, por lo que la evaluación económica contó con 220 participantes. La cohorte estaba compuesta en un 40 % por mujeres y la edad media era de 65,2 años.<br><br>Los costes de la intervención incluyeron la formación del personal, los materiales y el tiempo del personal. Los costes hospitalarios durante el seguimiento de 16 meses se estimaron utilizando los pesos de coste de los Grupos Relacionados por el Diagnóstico (GRD). La supervivencia más allá del periodo de seguimiento se extrapoló mediante datos nacionales de mortalidad ajustados por edad, sexo y enfermedad vascular aterosclerótica. Los costes a lo largo de la vida se estimaron utilizando los costes medios de los últimos seis meses de seguimiento. El resultado económico principal fue el beneficio monetario neto (BMN), calculado con un umbral de disposición a pagar de 38.346 € por año de vida ganado. También se estimó la razón de coste-eficacia incremental. Los costes y los años de vida futuros se descontaron a una tasa del 4 %. Las estimaciones de incertidumbre se obtuvieron mediante la técnica de bootstrapping.<br><br>Durante el seguimiento de 16 meses, fallecieron cinco pacientes (4,6 %) en el grupo de intervención y nueve (8,1 %) en el grupo de control. La esperanza de vida descontada desde el inicio fue de 13,54 años en el grupo de intervención y de 12,47 años en el grupo de control, lo que corresponde a una ganancia incremental de 1,06 años de vida. El coste incremental descontado a lo largo de la vida fue de 3280 € por paciente, lo que resultó en una ratio de coste-efectividad incremental de 3094 € por año de vida ganado. Con un umbral de disposición a pagar de 38 346 € por año de vida ganado, el beneficio neto monetario (BNM) fue de 37 475 € y la probabilidad de que la intervención fuera coste-efectiva fue del 90,5%. El asesoramiento motivacional para dejar de fumar, impartido durante la hospitalización y acompañado de una derivación proactiva a un seguimiento comunitario, presentó una alta probabilidad de ser coste-efectivo desde la perspectiva hospitalaria para los pacientes con enfermedad vascular aterosclerótica.