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NAVARRO, J.L., HERNANDEZ, E., COST-OUTCOME ANALYSIS OF JOINT REPLACEMENT: EVIDENCE FROM A SPANISH PUBLIC HOSPITAL. GACETA SANITARIA , Vol. 22, no. 4 (2008), p. 337-343
Ref. 156284
Localización: R.1697 Archivo

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Palabras clave:
Actitudes usuarios, Análisis coste-eficacia, Artritis, Cadera, Cirugía, Coste, Discapacidad física y orgánica, Extremidades inferiores, Hospital, Ortoprótesis, Toma de decisiones, España

Resumen:
Fundamento y objetivos: Está ampliamente aceptada la toma de decisiones sanitarias basada en la eficiencia, con el coste por año de vida ajustado por la calidad (AVAC) como medida de resultado. No obstante, aún es escasa la disponibilidad de datos de coste por AVAC de las intervenciones. El objetivo de este trabajo es calcular el coste por AVAC ganado en artroplastia de cadera y rodilla, y compararlo con los costes por AVAC de otras intervenciones, así como con el umbral máximo establecido. Métodos: Estudio de cohortes prospectivo pre-test post-test de pacientes intervenidos de prótesis primaria de cadera o rodilla. Se recogieron variables demográficas, clínicas, funcionales y del estado de salud percibida antes de la intervención y 6 meses después de ésta, mediante los cuestionarios WOMAC y EuroQol, respectivamente. Se calcularon los costes directos de la intervención, considerando la prótesis y la duración de la estancia como determinantes principales del gasto. Resultados: Se incluyeron 80 pacientes, 40 por cada articulación. El estado funcional y la salud autopercibida mejoraron tras la intervención. Se ganaron 4,64 y 0,86 AVAC en intervenciones de rodilla y cadera, respectivamente. El coste por proceso de prótesis de rodilla fue de 6.865,52 € y de cadera de 7.891,21 €. El coste por AVAC ganado es de 1.275,84 € y 7.936,12 € para las intervenciones de rodilla y cadera, respectivamente. Se ha tenido en cuenta una tasa de descuento para los resultados en salud del 6%, una inflación del 3% y una tasa de éxito de las intervenciones del 95% a 15 años. Conclusiones: El coste por AVAC ganado tras artroplastia de rodilla y cadera está dentro del límite considerado aceptable en España (30.000 € por AVAC) y resulta bien posicionado en comparación con otras intervenciones.