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¿Naloxona por vía intramuscular o vía nasal? Comparación de la eficacia de dos tratamientos alternativas para la sobredosis de heroína


KERR, D., ET AL., RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL COMPARING THE EFFECTIVENESS AND SAFETY OF INTRANASAL AND INTRAMUSCULAR NALOXONE FOR THE TREATMENT OF SUSPECTED HEROIN OVERDOSE. ADDICTION , Vol. 104, no. 12 (2009), p. 2067-2074
Ref. 164305
Location: R.696 Archivo

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Keywords:
Drogas ilegales, Drogodependencias, Efectos, Evaluación de servicios, Fármacos, Heroína, Innovaciones, Opiáceos, Sobredosis, Tratamiento médico, Australia

Abstract:
La sobredosis se cuenta entre las primeras causas de muerte de los usuarios de heroína. Para evitar los fallecimientos, numerosos países han establecido protocolos para la administración de naloxona, un antagonista de los opiáceos. El problema es que este medicamento se utiliza tradicionalmente inyectado, con el consiguiente riesgo de contagio de enfermedades de transmisión sanguínea por parte del personal sanitario. De hecho, en 2002 la OMS calculaba que el 4% de las infecciones de VIH y el 40% de las de hepatitis B y C registradas en ese grupo profesional se producían a causa de su trabajo. Así, existe un gran interés por la posibilidad de administrar ese fármaco por vías más seguras, como la oral o la intranasal. Este estudio busca determinar la eficacia y seguridad de un preparado intranasal de naloxona concentrada (2 mg/ml) frente al tratamiento inyectado por vía intramuscular, ambas aplicadas ante posibles sobredosis por consumo de heroína en un servicio de ambulancias. El experimento, de tipo aleatorio y controlado, tuvo lugar en 2006 y 2008 en Melburne (Australia), y en él tomaron parte 172 pacientes. El 75% del total respondió al medicamento de forma positiva en los primeros diez minutos: el 72,3% entre quienes recibieron naloxona intranasal (respuesta media de 8 minutos) y el 77,5% entre quienes tomaron naloxona intramuscular (respuesta media de 7,9 minutos). Se trata de una tasa de éxito parecida a la de investigaciones anteriores (74%-91%), aunque con una respuesta media más lenta (8 minutos frente a 6). Si bien un cuarto de los pacientes no respondieron al tratamiento –algo atribuible a múltiples causas–, no se observan diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos. En el primero se administró una dosis adicional a más gente que en el segundo (18,1% frente a 4,5%), pero los autores de la investigación lo relacionan con el contexto clínico del experimento. Estos resultados permiten concluir a los autores que la administración de naloxona por vía intranasal en casos de sobredosis por heroína es eficaz, y más segura y fácil de usar, por lo que podría ser empleada también por personal no sanitario.