PACIENTE BIPOLAR DUAL: UN RETO TERAPEUTICO
Saved in:
RONCERO, C., ET AL., PACIENTE BIPOLAR DUAL: UN RETO TERAPEUTICO. TRASTORNOS ADICTIVOS, Vol. 11, no. 2 (2009), p. 131-137.
Ref.
165339
Location:
SIIS R.1592 Archivo
Palabras clave:
Casuística, Diagnóstico dual, Drogodependencias, Enfermedades mentales, Programas de desintoxicación, Terapia, Tratamiento
Casuística, Diagnóstico dual, Drogodependencias, Enfermedades mentales, Programas de desintoxicación, Terapia, Tratamiento
Abstract:
Se analiza el caso clínico de una paciente con trastorno bipolar y trastorno por uso de sustancias. Material y métodos. Se examina el caso clínico de una mujer de 50 años con diagnóstico de trastorno bipolar tipo II e historia de inestabilidad afectiva desde la adolescencia, que presenta consumo de benzodiacepinas con patrón de dependencia y de analgésicos con patrón de abuso, en el contexto de cefaleas de tipo migrañoso. Se inicia la desintoxicación mediante el cambio de benzodiacepinas de vida media corta a otras de vida media larga. Posteriormente se inicia la reducción de la dosis, lenta y progresivamente. En el proceso, la paciente presenta diversos cuadros de desestabilización afectiva de predominio mixto, por lo que es necesario disminuir la pauta antidepresiva y demorar el descenso de la pauta benzodiacepínica. Se pospone la disminución de la pauta analgésica y se incluye en el programa de patología dual ambulatorio. Las reagudizaciones del trastorno bipolar pueden dificultar el proceso de desintoxicación y deshabituación de sustancias, lo que es un problema habitual en los pacientes duales. La dependencia de benzodiacepinas y analgésicos puede enmascarar o modificar la sintomatología típica de los episodios maníacos o depresivos que la paciente pudiera tener en la evolución natural del trastorno bipolar. El diagnóstico dual implica, una mayor frecuencia de sintomatología mixta y una mayor predisposición al viraje a manía con antidepresivos, que en los pacientes bipolares no duales. Los pacientes bipolares duales deben ser evaluados y tratados con mucha precaución debido a las dificultades que habitualmente comporta su manejo.
Se analiza el caso clínico de una paciente con trastorno bipolar y trastorno por uso de sustancias. Material y métodos. Se examina el caso clínico de una mujer de 50 años con diagnóstico de trastorno bipolar tipo II e historia de inestabilidad afectiva desde la adolescencia, que presenta consumo de benzodiacepinas con patrón de dependencia y de analgésicos con patrón de abuso, en el contexto de cefaleas de tipo migrañoso. Se inicia la desintoxicación mediante el cambio de benzodiacepinas de vida media corta a otras de vida media larga. Posteriormente se inicia la reducción de la dosis, lenta y progresivamente. En el proceso, la paciente presenta diversos cuadros de desestabilización afectiva de predominio mixto, por lo que es necesario disminuir la pauta antidepresiva y demorar el descenso de la pauta benzodiacepínica. Se pospone la disminución de la pauta analgésica y se incluye en el programa de patología dual ambulatorio. Las reagudizaciones del trastorno bipolar pueden dificultar el proceso de desintoxicación y deshabituación de sustancias, lo que es un problema habitual en los pacientes duales. La dependencia de benzodiacepinas y analgésicos puede enmascarar o modificar la sintomatología típica de los episodios maníacos o depresivos que la paciente pudiera tener en la evolución natural del trastorno bipolar. El diagnóstico dual implica, una mayor frecuencia de sintomatología mixta y una mayor predisposición al viraje a manía con antidepresivos, que en los pacientes bipolares no duales. Los pacientes bipolares duales deben ser evaluados y tratados con mucha precaución debido a las dificultades que habitualmente comporta su manejo.
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