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OVIEDO-JOEKES, E., ET AL., DIACETYLMORPHINE VERSUS METHADONE FOR THE TREATMENT OF OPIOID ADDICTION. NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE, THE , Vol. 361, no. 8 (2009), p. 777-786
Ref. 168273
Location: Archivo

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Keywords:
Alternativas, Drogas ilegales, Drogodependencias, Efectos, Evaluación de servicios, Metadona, Opiáceos, Programas de mantenimiento, Reducción de daños, Tratamiento médico

Abstract:
La metadona es el fármaco más utilizado en las terapias de sustitución de opiáceos y, según un reciente metaanálisis de Cochrane, resulta más eficaz que la buprenorfina. Sin embargo, entre un 15% y un 25% de las personas en terapias con metadona abandonan el tratamiento precozmente, o siguen consumiendo opiáceos al margen de aquél. En los últimos años, diversos países europeos (Suiza, Alemania, España) han llevado a cabo ensayos clínicos sobre el uso de diacetilmorfina (el principio activo de la heroína) en terapias de sustitución. Los Estados Unidos se han mostrado contrarios a esta posibilidad, pero no así Canadá, que auspició un estudio de este tipo (North American Medication Inititive, NAOMI), desarrollado entre 2005 y 2008. Más allá de las diferencias metodológicas y de contexto, el estudio canadiense confirma lo apuntado por los europeos, en el sentido de que la diacetilmorfina ofrece mejores resultados que la metadona. Comparados con los pacientes que recibían metadona, quienes tomaron diacetilmorfina presentaron una mejor adhesión al tratamiento a los doce meses (87,8% frente a 54,1%), menor consumo ilegal, menor criminalidad y mayores avances en las variables biopsicosociales evaluadas (estado de salud general, situación económica, empleo, familia y relaciones sociales). En cambio, las personas tratadas con diacetilmorfina sufrieron mayores efectos adversos (51 frente a 18) –infecciones, sobredosis y ataques de apoplejía–, un dato que, más que cuestionar la seguridad de la terapia, subraya, de acuerdo con este artículo, la importancia de que se administre bajo estricta supervisión sanitaria.