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JIMENEZ-RUIZ, C.A., ET AL., ESTUDIO DE LA RELACION ENTRE EL TIPO DE RECOMPENSA Y EL GRADO DE DEPENDENCIA POR LA NICOTINA CON LA TASA DE ABSTINENCIA. PREVENCION DEL TABAQUISMO , Vol. 12, no. 1 (2010), p. 31-36
Ref. 169113
Location: R.1399 Archivo

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Keywords:
Drogodependencias, Efectos, Nicotina de sustitución, Predicción, Programas de desintoxicación, Recaída, Resultados, Tabaquismo, Terapia, Tratamiento, Tratamiento médico

Abstract:
Objetivo: El principal objetivo de este artículo es estudiar la relación entre el tipo de recompensa y el grado de dependencia con la efectividad de los diferentes tratamientos farmacológicos para dejar de fumar. Pacientes y métodos: Un total de 921 fumadores fueron sometidos a un programa de tratamiento. El programa consistía en una combinación de tratamiento farmacológico y conductual. El tratamiento conductual se desarrolló en 10 sesiones individuales: una visita inicial y nueve de seguimiento. El tratamiento farmacológico consistió en parches de nicotina, chicles de nicotina o ambos y bupropion durante 12 semanas. Se defi nió abstinencia puntual como la ausencia de consumo de tabaco en los 7 días anteriores a la visita de seguimiento. Esta afi rmación verbal de abstinencia debía ser verifi cada mediante niveles de CO = 5ppm en el aire espirado. Las vistas de seguimiento se realizaron a las 1, 2, 4, 6, 8, 10, 12 y 18 semanas, y 6 meses después del día de dejar de fumar. Resultados: Se trataron un total de 921 fumadores, de ellos 468 eran hombres y 453 mujeres, con una edad media de 47 ± 11 años. La puntuación media en el test de Fagerström fue 6 ± 2. 638 fumadores recibieron tratamiento con terapia sustitutiva con nicotina (TSN) y 283 con bupropion. No encontramos diferencias signifi cativas entre ambos grupos en cuanto a la tasa de abstinencia puntual a los seis meses de seguimiento: 54.8% para el grupo tratado con TSN y 52% para el tratado con bupropion. En el análisis de regresión logística encontramos que en el grupo de fumadores/as de 50 o menos años de edad, el tiempo transcurrido entre levantarse y consumir el primer cigarrillo del día, así como tener 6 o menos puntos en el test de Fagerström son variables predictivas de éxito. Los fumadores/as que consumen su primer cigarrillo en los primeros cinco minutos de después de levantarse fracasan tres veces más que aquellos que fuman su primer cigarrillo entre los 5 y los 30 minutos de después de levantarse y cuatro veces más que aquellos que fuman después de 30 minutos en el grupo de los que recibieron TSN y cinco y seis veces más respectivamente en el grupo de los que utilizaron bupropion. Igualmente encontramos que aquellos que tienen 6 o menos puntos en el test de Fagerström tienen éxito 1.5 veces más que aquellos que tienen más de 6 puntos. También, encontramos que aquellos fumadores con 6 o menos puntos en el test de Fagerström y recompensa negativa tenían 1.8 veces más éxito que los otros grupos, independientemente del tratamiento recibido. Conclusiones: De acuerdo a estos datos podemos defi nir dos grupos de fumadores. Un grupo con buena respuesta a cualquiera de los tratamientos realizados (terapia sustitutiva con nicotina o bupropion) y bajo riesgo de recaída o fracaso: fumadores con 6 o menos puntos en el test de Fagerström y con recompensa negativa y otro grupo de mayor riesgo para la recaída y el fracaso constituido por fumadores/as jóvenes de 50 o menos años, con más de 6 puntos en el test de Fagerström y que fuman su primer cigarrillo en los primeros cinco minutos de después de levantarse.