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FERNANDEZ, C., ET AL., VALOR PRONOSTICO DE LA VALORACION FUNCIONAL AL INGRESO EN UNA UNIDAD DE CORTA ESTANCIA DE URGENCIAS. REVISTA ESPAÑOLA DE GERIATRIA Y GERONTOLOGIA , Vol. 45, no. 2 (2010), p. 63-66
Ref. 170359
Location: R.355 Archivo

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Keywords:
Dependencia, Personas mayores, Pronóstico, Servicios de urgencia, Unidad hospitalaria, Validez, Valoración, España, Madrid

Abstract:
Introducción. Determinar el valor pronóstico del deterioro funcional sobre el destino final en pacientes ancianos ingresados por patología médica aguda en una unidad de corta estancia (UCE) de Urgencias. Material y métodos. Estudio prospectivo de pacientes mayores de 65 años ingresados en la UCE del Hospital Clínico San Carlos de Madrid durante abril de 2008. Se diseñó un protocolo que incluyó variables epidemiológicas (edad y sexo), clínicas (motivo de ingreso, comorbilidad mediante índice de Charlson [ICh]) y valoración funcional (VF) según índices de Barthel (IB) y Lawton (IL) registrando situación funcional basal o previa y pérdida funcional al ingreso ([PF]i=IB e IL previo-ingreso). Se analizó el valor pronóstico de la PFi sobre la decisión de ingreso hospitalario mediante las curvas ROC y se evaluaron los puntos de corte que maximizaban los valores de sensibilidad y especificidad. Resultados. Sesenta pacientes incluidos con una edad media de 80,7 años (DE: 8,2), de los cuales el 71,7% eran mujeres. Los motivos de ingreso fueron el 31,7% infección aguda, el 23,3% insuficiencia cardíaca, el 15,0% síncope, el 11,7% obstrucción intestinal, el 10% hemorragia digestiva y el 8,3% arritmias; el ICh medio fue de 2,27 (DE: 1,45). La VF fue IB basal de 79,3 (DE: 25,0), al ingreso de 62,92 (DE: 28,2), con PFi del 20,0% (1,2–38,2%). El IL basal de 4,85 (DE: 2,4), al ingreso de 2,98 (DE: 2,4) con PFi del 37,5% (16,7–70,2%). La PFi fue del 100%. Estancia media de 1,70 (DE: 0,62) días. El destino al alta fue el 46,7% a domicilio y el 53,3% continúa hospitalización. Tras el análisis multivariado según destino final (domicilio vs. hospitalización): PFi-IB =16% (OR=7,99; IC 95%: 1,1–60,5; p=0,037), PFi-IL =35% (OR=19,6; IC 95%: 0,04–0,52; p <0,0001). Conclusiones. Los pacientes con deterioro funcional significativo en Urgencias no deberían ingresar en una UCE de Urgencias, ya que es un factor pronóstico de traslado a planta convencional.