Seguimos con la polémica en relación al colecho y la muerte súbita
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Ruiz-Canela, J., Esparza, M.J., Seguimos con la polémica en relación al colecho y la muerte súbita. Evidencias en Pediatría, Vol. 10, n. 4, 2014, p. 1-4.
Ref.
500680
Location:
SIIS R.1916 Archivo
Palabras clave:
Discapacidad, Infancia, Muerte súbita, Efectos, Factor de riesgo
Discapacidad, Infancia, Muerte súbita, Efectos, Factor de riesgo
Abstract:
Objetivo: cuantificar el riesgo de muerte súbita del lactante (MSL) asociado al colecho en ausencia de otros riesgos conocidos y explorar las interacciones con otros predictores conocidos de MSL.<br>Diseño: combinación de dos estudios de casos y controles de base poblacional realizados por el mismo grupo de investigadores. <br>Emplazamiento: el estudio fue dirigido desde dos universidades del Reino Unido (RU). <br>Población de estudio: se incluyeron como casos todas las muertes inesperadas en lactantes; un panel multidisciplinar diferenció entre muerte explicable e inexplicable en el periodo de estudio, utilizando solo estas últimas en el análisis. El primer estudio (1993-96) incluyó una población de 17,7 millones de personas en cinco regiones de RU; seleccionaron cuatro controles por cada caso, nacidos en la quincena anterior y posterior al caso índice. El segundo estudio (2003-06) incluyó una región del primer estudio con 4,9 millones de habitantes y los controles se obtuvieron ponderando el nivel social de la madre. No hay pérdidas, recopilándose datos válidos prácticamente en el 100% tanto de los casos como de los controles. <br>Evaluación del factor de riesgo: haber practicado colecho (en cama o sofá) con un adulto (registrando si era el padre o la madre) en el último sueño del lactante fallecido, la ingesta previa de más de dos unidades de alcohol y el tabaquismo en el padre o la madre. El consumo de drogas solo se consideró en el segundo estudio. Estos factores de riesgo no eran excluyentes mutuamente. <br>Se consideraron también otros predictores de MSL como algunas características del lactante, de la madre y del entorno del evento. S un análisis univariable y multivariable. <br>Medición del resultado: MSL identificada en registros médicos y entrevista con los padres 1-2 días después del fallecimiento y dos semanas más tarde. En el primer estudio los controles se aparearon a los casos por edad y periodo de sueño diurno o nocturno, mientras que en el segundo estudio estas variables fueron ponderadas en vez de aparearlas individualmente. <br>Resultados principales: globalmente, la Odds ratio (OR) de MSL en colecho era 3,19, con un intervalo de confianza del 95% (IC 95%): 2,47 a 4,12 (colecho en el último sueño en el 36,3% de los casos de MSL y en el 15,4% de los controles). Ajustando por otros factores ascendía a 3,91 (IC 95%: 2,72 a 5,62). Cuando se categorizó el entorno del sueño, dormir en un sofá o una silla produjo una OR de 18,34 (IC 95%: 7,10 a 47,35), tras la ingesta de alcohol la OR fue de 18,29 (IC 95%: 7,68 a 43,54), con padre o madre fumador la OR fue de 4,04 (IC 95%: 2,41 a 6,75). Pero en ausencia de estos riesgos, la relación no resultó significativa, con una OR de 1,08 (IC 95%: 0,58 a 2,01, p: 0,82). <br>La interacción con otras variables mostró mayor riesgo de MSL en prematuros, sin diferencia significativa entre los dos grupos. La lactancia materna, aun siendo más frecuente en los que practican colecho, muestra efecto protector solo en los que no lo practican (OR: 0,3; IC 95%: 0,2 a 0,5). El chupete fue protector en ambos grupos, mayor en los que practican colecho (OR: 0,3, IC 95%: 0,2 a 0,5). La posición en prono mostró un alto riesgo solo en los que no practican colecho (OR: 11,3; IC 95%: 7,0 a 18,4). La edad del lactante inferior a 98 días fue factor de riesgo con una OR de 3,3 (IC 95%: 2,1 a 5,3). <br>Conclusión: no se encontró un aumento significativo de riesgo de MSL asociado al colecho en ausencia de consumo de alcohol, de tabaco o si no se practicaba en un sofá.
Objetivo: cuantificar el riesgo de muerte súbita del lactante (MSL) asociado al colecho en ausencia de otros riesgos conocidos y explorar las interacciones con otros predictores conocidos de MSL.<br>Diseño: combinación de dos estudios de casos y controles de base poblacional realizados por el mismo grupo de investigadores. <br>Emplazamiento: el estudio fue dirigido desde dos universidades del Reino Unido (RU). <br>Población de estudio: se incluyeron como casos todas las muertes inesperadas en lactantes; un panel multidisciplinar diferenció entre muerte explicable e inexplicable en el periodo de estudio, utilizando solo estas últimas en el análisis. El primer estudio (1993-96) incluyó una población de 17,7 millones de personas en cinco regiones de RU; seleccionaron cuatro controles por cada caso, nacidos en la quincena anterior y posterior al caso índice. El segundo estudio (2003-06) incluyó una región del primer estudio con 4,9 millones de habitantes y los controles se obtuvieron ponderando el nivel social de la madre. No hay pérdidas, recopilándose datos válidos prácticamente en el 100% tanto de los casos como de los controles. <br>Evaluación del factor de riesgo: haber practicado colecho (en cama o sofá) con un adulto (registrando si era el padre o la madre) en el último sueño del lactante fallecido, la ingesta previa de más de dos unidades de alcohol y el tabaquismo en el padre o la madre. El consumo de drogas solo se consideró en el segundo estudio. Estos factores de riesgo no eran excluyentes mutuamente. <br>Se consideraron también otros predictores de MSL como algunas características del lactante, de la madre y del entorno del evento. S un análisis univariable y multivariable. <br>Medición del resultado: MSL identificada en registros médicos y entrevista con los padres 1-2 días después del fallecimiento y dos semanas más tarde. En el primer estudio los controles se aparearon a los casos por edad y periodo de sueño diurno o nocturno, mientras que en el segundo estudio estas variables fueron ponderadas en vez de aparearlas individualmente. <br>Resultados principales: globalmente, la Odds ratio (OR) de MSL en colecho era 3,19, con un intervalo de confianza del 95% (IC 95%): 2,47 a 4,12 (colecho en el último sueño en el 36,3% de los casos de MSL y en el 15,4% de los controles). Ajustando por otros factores ascendía a 3,91 (IC 95%: 2,72 a 5,62). Cuando se categorizó el entorno del sueño, dormir en un sofá o una silla produjo una OR de 18,34 (IC 95%: 7,10 a 47,35), tras la ingesta de alcohol la OR fue de 18,29 (IC 95%: 7,68 a 43,54), con padre o madre fumador la OR fue de 4,04 (IC 95%: 2,41 a 6,75). Pero en ausencia de estos riesgos, la relación no resultó significativa, con una OR de 1,08 (IC 95%: 0,58 a 2,01, p: 0,82). <br>La interacción con otras variables mostró mayor riesgo de MSL en prematuros, sin diferencia significativa entre los dos grupos. La lactancia materna, aun siendo más frecuente en los que practican colecho, muestra efecto protector solo en los que no lo practican (OR: 0,3; IC 95%: 0,2 a 0,5). El chupete fue protector en ambos grupos, mayor en los que practican colecho (OR: 0,3, IC 95%: 0,2 a 0,5). La posición en prono mostró un alto riesgo solo en los que no practican colecho (OR: 11,3; IC 95%: 7,0 a 18,4). La edad del lactante inferior a 98 días fue factor de riesgo con una OR de 3,3 (IC 95%: 2,1 a 5,3). <br>Conclusión: no se encontró un aumento significativo de riesgo de MSL asociado al colecho en ausencia de consumo de alcohol, de tabaco o si no se practicaba en un sofá.