Therapeutic optimization through goal-oriented prescription in nursing homes
Saved in:
Molist, N., et al., Therapeutic optimization through goal-oriented prescription in nursing homes. International Journal of Clinical Pharmacy, vol. 43, n. 4, 2021, p. 990-997.
Ref.
604488
Location:
SIIS Archivo
Palabras clave:
Personas mayores, Residencias, Fármacos, Tratamiento, Terapia, Atención individualizada, Evaluación, Cataluña
Personas mayores, Residencias, Fármacos, Tratamiento, Terapia, Atención individualizada, Evaluación, Cataluña
Abstract:
Este artículo analiza cómo optimizar la farmacoterapia en residencias geriátricas mediante un modelo de prescripción centrado en el paciente (PCP) basado en metas terapéuticas individualizadas. Se realizó un estudio prospectivo y observacional con 103 residentes de dos centros en Cataluña, caracterizados por alta multimorbilidad, dependencia funcional y fragilidad avanzada: el 59,2% eran totalmente dependientes, el 79,6% tenía demencia y más de la mitad se encontraba en situación de final de vida según criterios NECPAL. Antes de la intervención, los pacientes recibían una media de 6,63 fármacos crónicos y tras aplicar el modelo PCP —que integra valoración geriátrica integral, cálculo del índice de fragilidad (Frail-VIG) y establecimiento de objetivos como prolongar supervivencia, mantener funcionalidad o priorizar control sintomático— el número medio se redujo a 4,97 medicamentos. La polifarmacia pasó del 72,5% al 52,9% y la polifarmacia excesiva del 18,6% al 5,9%. Se identificó al menos una prescripción inapropiada (IP) en el 92,2% de los residentes, siendo más frecuente en los más frágiles, dependientes y en fase final de vida (p < 0,05). Las IP se concentraron principalmente en los grupos digestivo-metabólico, cardiovascular y nervioso. El modelo PCP permitió implementar más del 75% de las propuestas terapéuticas, reduciendo fármacos preventivos y priorizando tratamientos sintomáticos. El estudio concluye que la prescripción orientada a objetivos mejora significativamente la adecuación terapéutica y la seguridad farmacológica en ancianos institucionalizados, destacando la importancia del trabajo interdisciplinar entre médicos, enfermeras y farmacéuticos para ajustar el tratamiento según la situación clínica, funcional y vital de cada paciente.
Este artículo analiza cómo optimizar la farmacoterapia en residencias geriátricas mediante un modelo de prescripción centrado en el paciente (PCP) basado en metas terapéuticas individualizadas. Se realizó un estudio prospectivo y observacional con 103 residentes de dos centros en Cataluña, caracterizados por alta multimorbilidad, dependencia funcional y fragilidad avanzada: el 59,2% eran totalmente dependientes, el 79,6% tenía demencia y más de la mitad se encontraba en situación de final de vida según criterios NECPAL. Antes de la intervención, los pacientes recibían una media de 6,63 fármacos crónicos y tras aplicar el modelo PCP —que integra valoración geriátrica integral, cálculo del índice de fragilidad (Frail-VIG) y establecimiento de objetivos como prolongar supervivencia, mantener funcionalidad o priorizar control sintomático— el número medio se redujo a 4,97 medicamentos. La polifarmacia pasó del 72,5% al 52,9% y la polifarmacia excesiva del 18,6% al 5,9%. Se identificó al menos una prescripción inapropiada (IP) en el 92,2% de los residentes, siendo más frecuente en los más frágiles, dependientes y en fase final de vida (p < 0,05). Las IP se concentraron principalmente en los grupos digestivo-metabólico, cardiovascular y nervioso. El modelo PCP permitió implementar más del 75% de las propuestas terapéuticas, reduciendo fármacos preventivos y priorizando tratamientos sintomáticos. El estudio concluye que la prescripción orientada a objetivos mejora significativamente la adecuación terapéutica y la seguridad farmacológica en ancianos institucionalizados, destacando la importancia del trabajo interdisciplinar entre médicos, enfermeras y farmacéuticos para ajustar el tratamiento según la situación clínica, funcional y vital de cada paciente.
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