Fidelity matters: implementing ADS Plus, an evidence-based program, in multiple adult day service sites
Saved in:
Gitlin, L., et al., Fidelity matters: implementing ADS Plus, an evidence-based program, in multiple adult day service sites. Innovation in Aging, vol. 9, n. 8, 2025, 11 p.
Ref.
606345
Sted:
SIIS Archivo (R.1950)
Palabras clave:
Personas mayores, Envejecimiento, Cuidados de larga duración, Cuidadores, Depresión, Calidad de la atención, Entrevistas, Calidad de vida, Datos estadísticos, Estudio cualitativo
Personas mayores, Envejecimiento, Cuidados de larga duración, Cuidadores, Depresión, Calidad de la atención, Entrevistas, Calidad de vida, Datos estadísticos, Estudio cualitativo
Abstract:
En un ensayo aleatorizado por conglomerados, observamos que la complementación de los servicios de día para adultos (SDA) con un programa multicomponente de apoyo a cuidadores, ADS Plus, redujo los síntomas depresivos de los cuidadores y aumentó su uso. No está claro si el programa se implementó con fidelidad en todos los centros ni la relación de esta con las características del centro y los resultados de los cuidadores.<br><br> Dieciséis centros de SDA se asignaron aleatoriamente a ADS Plus (n = 102 cuidadores), que ofreció educación sobre la demencia, derivaciones/vinculaciones, validación/apoyo y estrategias para el autocuidado y los desafíos identificados por los cuidadores. Los centros se clasificaron como de fidelidad alta, moderada o baja según el número de cuidadores inscritos (prestación), los desafíos de atención abordados y las prescripciones (estrategias) proporcionadas (recepción). Examinamos la documentación del personal sobre las características de la prestación, la recepción y la implementación, la relación de la fidelidad con las características del centro y los resultados de los cuidadores (síntomas depresivos, estrés) recopilada por los entrevistadores 3, 6 y 12 meses después del inicio.<br><br> De 102 cuidadores, el 79,5 % se encontraba en centros de alta fidelidad (n = 58, 56,9 %) o moderada (n = 23, 22,6 %), frente al 20,6 % (n = 21) en centros de baja fidelidad. Los centros de alta/moderada fidelidad, en comparación con los de baja fidelidad, impartieron más sesiones y dedicaron menos tiempo de preparación. La receptividad de los cuidadores a las sesiones fue alta en todos los centros. Los cuidadores con datos de implementación (n = 43) informaron una reducción de las dificultades y el malestar en los centros de alta/moderada fidelidad, y una mayor confianza para gestionar los retos de la atención en los centros de alta fidelidad (p < 0,0001). Los centros con un mayor porcentaje de familias blancas no hispanas (p = 0,006) y de pacientes con demencia (p = 0,004) presentaron una mayor fidelidad. A los tres y a los 12 meses, pero no a los 6 meses, los cuidadores en centros de fidelidad alta/moderada presentaron mayores reducciones en los síntomas depresivos y el estrés (p < 0,05) en comparación con los de centros de baja fidelidad.<br><br> La mayoría de los cuidadores recibieron ADS Plus con una fidelidad moderada a alta. Los centros de fidelidad alta/moderada impartieron más sesiones a un mayor número de cuidadores, con beneficios sustancialmente mayores para ellos. Dado que la fidelidad varió según las características del centro, parece necesario adaptar la capacitación del personal y el programa en los centros de baja fidelidad.
En un ensayo aleatorizado por conglomerados, observamos que la complementación de los servicios de día para adultos (SDA) con un programa multicomponente de apoyo a cuidadores, ADS Plus, redujo los síntomas depresivos de los cuidadores y aumentó su uso. No está claro si el programa se implementó con fidelidad en todos los centros ni la relación de esta con las características del centro y los resultados de los cuidadores.<br><br> Dieciséis centros de SDA se asignaron aleatoriamente a ADS Plus (n = 102 cuidadores), que ofreció educación sobre la demencia, derivaciones/vinculaciones, validación/apoyo y estrategias para el autocuidado y los desafíos identificados por los cuidadores. Los centros se clasificaron como de fidelidad alta, moderada o baja según el número de cuidadores inscritos (prestación), los desafíos de atención abordados y las prescripciones (estrategias) proporcionadas (recepción). Examinamos la documentación del personal sobre las características de la prestación, la recepción y la implementación, la relación de la fidelidad con las características del centro y los resultados de los cuidadores (síntomas depresivos, estrés) recopilada por los entrevistadores 3, 6 y 12 meses después del inicio.<br><br> De 102 cuidadores, el 79,5 % se encontraba en centros de alta fidelidad (n = 58, 56,9 %) o moderada (n = 23, 22,6 %), frente al 20,6 % (n = 21) en centros de baja fidelidad. Los centros de alta/moderada fidelidad, en comparación con los de baja fidelidad, impartieron más sesiones y dedicaron menos tiempo de preparación. La receptividad de los cuidadores a las sesiones fue alta en todos los centros. Los cuidadores con datos de implementación (n = 43) informaron una reducción de las dificultades y el malestar en los centros de alta/moderada fidelidad, y una mayor confianza para gestionar los retos de la atención en los centros de alta fidelidad (p < 0,0001). Los centros con un mayor porcentaje de familias blancas no hispanas (p = 0,006) y de pacientes con demencia (p = 0,004) presentaron una mayor fidelidad. A los tres y a los 12 meses, pero no a los 6 meses, los cuidadores en centros de fidelidad alta/moderada presentaron mayores reducciones en los síntomas depresivos y el estrés (p < 0,05) en comparación con los de centros de baja fidelidad.<br><br> La mayoría de los cuidadores recibieron ADS Plus con una fidelidad moderada a alta. Los centros de fidelidad alta/moderada impartieron más sesiones a un mayor número de cuidadores, con beneficios sustancialmente mayores para ellos. Dado que la fidelidad varió según las características del centro, parece necesario adaptar la capacitación del personal y el programa en los centros de baja fidelidad.
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