Programa de continuidad de cuidados y seguimiento. Coordinador de cuidados enfermero

A finales de los años 80 del siglo XX tras la reforma psiquiátrica en España se crean y desarrollan recursos sanitarios como los Centros de Salud Mental de Distrito (en el que se encuentra incluido el Programa de Continuidad y de Cuidados y seguimiento) proporcionando un sistema de atención integra...

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Izvleček:A finales de los años 80 del siglo XX tras la reforma psiquiátrica en España se crean y desarrollan recursos sanitarios como los Centros de Salud Mental de Distrito (en el que se encuentra incluido el Programa de Continuidad y de Cuidados y seguimiento) proporcionando un sistema de atención integral a los pacientes graves y crónicos que la desinstitucionalización hizo salir de los hospitales psiquiátricos. El <Programa de Continuidad de Cuidados y Seguimiento> tienen como objetivo asegurar la continuidad de cuidados tanto longitudinalmente como transversalmente, reducir la hospitalización, mejorar el funcionamiento social y la calidad de vida de los pacientes graves y crónicos. El equipo del <Programa de Continuidad de Cuidados y Seguimiento> es un equipo multidisciplinar, se encuentra formado por el personal del Centro de Salud Mental de Distrito: Enfermería de Salud Mental, Trabajadores Sociales y Terapeutas Ocupacionalesque desempeñan labores de <Coordinadores de Cuidados>. El Coordinador de Cuidados se caracteriza por ser un mismo profesional para el paciente y sus cuidadores en distintos momentos del proceso. Dicho profesional diseña el plan individualizado de cuidados de actuación y los objetivos a conseguir se temporalizan en objetivos a corto, medio y largo plazo. Siempre consensuado con paciente, familia, psiquiatra responsable del caso y Equipo de Continuidad de Cuidados. El objetivo a conseguir es el nivel más alto de funcionamiento y calidad de vida del paciente. El <Programa de Continuidad de Cuidados y Seguimiento> se ha convertido en la piedra angular del tratamiento comunitario de los pacientes con patología mental grave y crónica.
ISSN:1578-3103 (papel)
2014-1629 (online)