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Surgical versus conservative treatment for odontoid fractures in older people: an international prospective comparative study

Gardado en:
Huybregts, J., et al., Surgical versus conservative treatment for odontoid fractures in older people: an international prospective comparative study. Age and Ageing, vol. 53, n. 8, 2024, 9 p.
Ref. 600916
Localización: SIIS Archivo (R.429)
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Palabras clave:
Personas mayores, Fracturas, Tratamiento médico, Cirugía, Efectos, Salud, Calidad de vida, Bienestar, Dolor, Movilidad, Evaluación de servicios, Datos estadísticos, Estudio comparativo, Panorama internacional
Resumo:
El tratamiento óptimo para las fracturas de odontoides en personas mayores sigue siendo objeto de debate. Las fracturas de odontoides cobran cada vez mayor relevancia en la práctica clínica debido al envejecimiento de la población. <br><br> Se realizó un estudio comparativo prospectivo internacional en quince centros europeos, con pacientes ≥55 años con fracturas de odontoides tipo II/III. El cirujano y el paciente decidieron conjuntamente el tratamiento a aplicar. Se compararon los tratamientos quirúrgico y conservador. Los resultados primarios fueron la mejora del Índice de Discapacidad Cervical (NDI), la consolidación y la estabilidad de la fractura a las 52 semanas. <br><br> Los resultados secundarios fueron el dolor cervical según la Escala Visual Analógica, la recuperación percibida por el paciente y el EuroQol-5D-3L a las 52 semanas. Los análisis de subgrupos consideraron la edad, el tipo II y las fracturas desplazadas. Los análisis de regresión multivariable se ajustaron por edad, sexo y características de la fractura. <br><br> El estudio incluyó a 276 pacientes, de los cuales 144 (52%) fueron tratados quirúrgicamente y 132 (48%) de forma conservadora (edad media [DE]: 77,3 [9,1] vs. 76,6 [9,7], p = 0,56). La mejoría del NDI fue en gran medida similar entre los tratamientos quirúrgico y conservador (media [EE]: -11 [2,4] vs. -14 [1,8], p = 0,08), al igual que la consolidación (86% vs. 78%, ORa: 2,3; IC del 95%: 0,97-5,7) y la estabilidad (99% vs. 98%, ORa: NA). La mejoría del NDI no difirió entre los pacientes con consolidación y pseudoartrosis persistente (media [EE]: -13 [2,0] vs. -12 [2,8], p = 0,78). No se observaron diferencias en ninguno de los resultados secundarios ni en los subgrupos. <br><br> El resultado clínico y la consolidación de la fractura a las 52 semanas fueron similares entre los tratamientos. El resultado clínico y la consolidación de la fractura no mostraron asociación. Los tratamientos deben priorizar los resultados clínicos favorables sobre los radiológicos.

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