Patient versus provider incentives in long term care
Saved in:
Hackmann, M., et al., Patient versus provider incentives in long term care. Massachusetts, NBER Working Paper, 2024, 86 p.
Ref.
601928
Location:
SIIS Archivo
Palabras clave:
Personas mayores, Dependencia, Cuidados de larga duración, Protección social, Financiación, Gasto social, Prestaciones económicas, Efectos, Usuarios, Residencias, Tiempo, Desinstitucionalización, Comunidad, Evaluación de servicios, Datos estadísticos, Sector público, EE.UU.
Personas mayores, Dependencia, Cuidados de larga duración, Protección social, Financiación, Gasto social, Prestaciones económicas, Efectos, Usuarios, Residencias, Tiempo, Desinstitucionalización, Comunidad, Evaluación de servicios, Datos estadísticos, Sector público, EE.UU.
Abstract:
El análisis de 551.000 estancias en residencias de ancianos revela cómo los incentivos económicos influyen decisivamente tanto en los pacientes como en los proveedores dentro de la prestación de cuidados a largo plazo, arrojando tres conclusiones principales: <br><br> Primero, los pacientes cubiertos por Medicaid tienden a permanecer más tiempo en las residencias, en lugar de trasladarse a modalidades menos costosas como la atención comunitaria. Esto se debe a que su baja participación en los costos personales reduce el incentivo económico para buscar alternativas más eficientes. <br><br> Segundo, cuando las residencias enfrentan limitaciones de capacidad, tienden a acortar las estancias de pacientes con Medicaid para dar prioridad a pacientes privados que pagan de su bolsillo y generan mayores ingresos. Esto refleja una preferencia del proveedor por pacientes financieramente más rentables. <br><br> Tercero, los proveedores son más sensibles a los incentivos financieros que los pacientes. Esto implica que, para mejorar la eficiencia del sistema y promover transiciones hacia la atención comunitaria, es más efectivo rediseñar los incentivos dirigidos a los proveedores —por ejemplo, a través de modelos de pago por episodio o por resultados— que simplemente aumentar la carga económica directa sobre los usuarios. <br><br> En conjunto, estos hallazgos subrayan que ajustar los incentivos del lado del proveedor tiene mayor potencial para mejorar la eficiencia y sostenibilidad de los cuidados a largo plazo que centrarse exclusivamente en modificar el comportamiento del paciente a través del copago.
El análisis de 551.000 estancias en residencias de ancianos revela cómo los incentivos económicos influyen decisivamente tanto en los pacientes como en los proveedores dentro de la prestación de cuidados a largo plazo, arrojando tres conclusiones principales: <br><br> Primero, los pacientes cubiertos por Medicaid tienden a permanecer más tiempo en las residencias, en lugar de trasladarse a modalidades menos costosas como la atención comunitaria. Esto se debe a que su baja participación en los costos personales reduce el incentivo económico para buscar alternativas más eficientes. <br><br> Segundo, cuando las residencias enfrentan limitaciones de capacidad, tienden a acortar las estancias de pacientes con Medicaid para dar prioridad a pacientes privados que pagan de su bolsillo y generan mayores ingresos. Esto refleja una preferencia del proveedor por pacientes financieramente más rentables. <br><br> Tercero, los proveedores son más sensibles a los incentivos financieros que los pacientes. Esto implica que, para mejorar la eficiencia del sistema y promover transiciones hacia la atención comunitaria, es más efectivo rediseñar los incentivos dirigidos a los proveedores —por ejemplo, a través de modelos de pago por episodio o por resultados— que simplemente aumentar la carga económica directa sobre los usuarios. <br><br> En conjunto, estos hallazgos subrayan que ajustar los incentivos del lado del proveedor tiene mayor potencial para mejorar la eficiencia y sostenibilidad de los cuidados a largo plazo que centrarse exclusivamente en modificar el comportamiento del paciente a través del copago.
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