Barriers and facilitators of implementation of liver screening in an outreach-based care pathway for people experiencing homelessness and substance use disorders: a qualitative study of clinicians’ and stakeholders’ perspectives
Gardado en:
Mylonas, N., et al., Barriers and facilitators of implementation of liver screening in an outreach-based care pathway for people experiencing homelessness and substance use disorders: a qualitative study of clinicians’ and stakeholders’ perspectives. Harm Reduction Journal, vol. 23, n. 63, 2026, 11 p.
Ref.
611247
Localización:
SIIS R.1830
Palabras clave:
Drogodependencias, Trastornos, Sin techo, Pobreza, Exclusión social, Hepatitis, Enfermedad, Personal sanitario, Perspectivas, Estudio cualitativo, Reino Unido
Drogodependencias, Trastornos, Sin techo, Pobreza, Exclusión social, Hepatitis, Enfermedad, Personal sanitario, Perspectivas, Estudio cualitativo, Reino Unido
Resumo:
Las personas en situación de calle presentan tasas desproporcionadamente altas de enfermedad hepática; sin embargo, a menudo quedan excluidas de los servicios de salud convencionales. La elastografía transitoria controlada por vibración (VCTE) es un método no invasivo de cribado hepático que se utiliza cada vez más en entornos comunitarios. No obstante, la evidencia sobre la implementación de estas vías de cribado en servicios de atención en el medio sigue siendo limitada. Este estudio exploró las opiniones de profesionales clínicos y partes interesadas sobre las barreras y los factores facilitadores para implementar una vía de cribado hepático mediante VCTE en un servicio de alcance comunitario especializado en alcohol y drogas en el noroeste de Inglaterra.<br><br>Se utilizó un diseño cualitativo basado en entrevistas semiestructuradas para explorar la implementación de dicha vía. Se entrevistó a veinte participantes, entre ellos profesionales clínicos de primera línea y partes interesadas involucradas en el diseño, la contratación y la prestación del servicio. Los datos se analizaron mediante el método de análisis de marco, guiado por el Marco Consolidado para la Investigación de la Implementación (CFIR).<br><br>Entre las principales barreras se identificaron los costes de formación, la capacidad de los servicios de hepatología, las dificultades de los pacientes para acceder a la atención sanitaria y la incertidumbre sobre la continuidad de la financiación. Los factores facilitadores incluyeron la retroalimentación inmediata que ofrece la VCTE —la cual respalda el asesoramiento sobre reducción de daños—, la financiación inicial específica para servicios dirigidos a personas en situación de calle, una sólida cultura de equipo centrada en la persona, la motivación del personal y la flexibilidad del modelo de atención en el medio. Los desafíos relacionados con la interpretación de los resultados y la gestión de los procesos de derivación pusieron de manifiesto la necesidad de una mayor colaboración intersectorial y del desarrollo de las competencias del personal.<br><br>El personal y las partes interesadas consideraron aceptable la integración del cribado hepático en los servicios de atención en el medio para problemas de alcohol y drogas, siempre que contara con el respaldo de alianzas interinstitucionales, financiación específica y personal motivado. Los futuros esfuerzos de implementación deberían priorizar la formación de los profesionales de referencia y mejorar la comunicación entre los servicios de atención en adicciones y los servicios de hepatología.
Las personas en situación de calle presentan tasas desproporcionadamente altas de enfermedad hepática; sin embargo, a menudo quedan excluidas de los servicios de salud convencionales. La elastografía transitoria controlada por vibración (VCTE) es un método no invasivo de cribado hepático que se utiliza cada vez más en entornos comunitarios. No obstante, la evidencia sobre la implementación de estas vías de cribado en servicios de atención en el medio sigue siendo limitada. Este estudio exploró las opiniones de profesionales clínicos y partes interesadas sobre las barreras y los factores facilitadores para implementar una vía de cribado hepático mediante VCTE en un servicio de alcance comunitario especializado en alcohol y drogas en el noroeste de Inglaterra.<br><br>Se utilizó un diseño cualitativo basado en entrevistas semiestructuradas para explorar la implementación de dicha vía. Se entrevistó a veinte participantes, entre ellos profesionales clínicos de primera línea y partes interesadas involucradas en el diseño, la contratación y la prestación del servicio. Los datos se analizaron mediante el método de análisis de marco, guiado por el Marco Consolidado para la Investigación de la Implementación (CFIR).<br><br>Entre las principales barreras se identificaron los costes de formación, la capacidad de los servicios de hepatología, las dificultades de los pacientes para acceder a la atención sanitaria y la incertidumbre sobre la continuidad de la financiación. Los factores facilitadores incluyeron la retroalimentación inmediata que ofrece la VCTE —la cual respalda el asesoramiento sobre reducción de daños—, la financiación inicial específica para servicios dirigidos a personas en situación de calle, una sólida cultura de equipo centrada en la persona, la motivación del personal y la flexibilidad del modelo de atención en el medio. Los desafíos relacionados con la interpretación de los resultados y la gestión de los procesos de derivación pusieron de manifiesto la necesidad de una mayor colaboración intersectorial y del desarrollo de las competencias del personal.<br><br>El personal y las partes interesadas consideraron aceptable la integración del cribado hepático en los servicios de atención en el medio para problemas de alcohol y drogas, siempre que contara con el respaldo de alianzas interinstitucionales, financiación específica y personal motivado. Los futuros esfuerzos de implementación deberían priorizar la formación de los profesionales de referencia y mejorar la comunicación entre los servicios de atención en adicciones y los servicios de hepatología.
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